쌍둥이는 언제, 어떻게 출산하는 것이 좋은가요?

쌍둥이 임신은 조산 위험이 매우 높아요. 평균 분만 주수는 쌍둥이가 36~37주, 세쌍둥이가 32~33주이고, 쌍둥이의 약 59%, 세쌍둥이의 약 98%가 조산해요. 조산은 신생아 사망과 합병증의 가장 큰 원인이라서 산전 관리가 중요해요.

조산은 조기진통이나 조기양막파수로 저절로 생기는 경우와, 임신중독증이나 태아 성장 지연 때문에 산모와 아기를 위해 일부러 앞당기는 경우가 있어요. 쌍둥이는 자궁이 크게 늘어나 조기진통이 잘 생기고, 분만 후 자궁이 잘 수축하지 않아 산후 출혈 위험도 커요.

분만 시기는 융모막 개수와 합병증 여부에 따라 달라요. 합병증이 없는 이융모막 쌍둥이는 임신 38주에 분만하는 것이 예후가 가장 좋다는 연구가 있지만 보통 37~38주를 권장해요. 단일융모막 쌍둥이는 문제가 없어도 34~37주(보통 36~37주), 단일융모막 단일양막 쌍둥이는 32~34주 분만이 권장돼요.

분만 방법은 태아의 위치, 임신 주수, 크기 등을 종합해 정해요. 첫째 아기의 머리가 아래에 있으면 질식자연분만을 먼저 고려하고, 첫째가 거꾸로(둔위)이거나 단일양막 쌍둥이면 질식분만이 위험해서 제왕절개를 권해요. 세쌍둥이 이상은 제왕절개를 권장해요.

쌍둥이는 전치태반, 태반조기박리, 난산, 아기 자세 이상, 탯줄 탈출 같은 분만 합병증 위험이 커서 제왕절개 비율도 높아요. 산후 출혈이 심하면 수혈이 필요할 수 있고 자궁 안 풍선 삽입이나 혈관 색전술 같은 처치를 하기도 해요.

임신 중 일상은 크게 제한할 필요가 없어요. 특별한 문제가 없다면 누워만 있지 말고 산책이나 가벼운 쇼핑처럼 불편하지 않은 활동은 괜찮아요. 다만 몹시 피곤하거나 배가 자주 규칙적으로 뭉치면 진료를 받으세요.