전치태반이란 무엇이고 어떻게 관리하나요?

전치태반은 태반이 자궁경부에 매우 가깝거나 덮고 있는 상태예요. 태반 위치는 임신 주수에 따라 달라서 초기에는 진단할 수 없고 단태임신은 28주 이후, 다태임신은 23주 이후부터 진단할 수 있어요. 위험 요인은 여러 번 임신한 경우, 나이가 많은 경우, 제왕절개나 자궁경 수술 또는 인공유산을 받은 경우, 자궁내막 염증, 흡연 등이에요.

주요 증상은 질 출혈이에요. 특별한 증상 없이 지내다가 갑자기 통증 없는 출혈이 생겨요. 첫 출혈은 대개 생명을 위협할 만큼 많지 않고 저절로 멎지만 간혹 많을 수 있고, 임신 중 재발하는 경우가 대부분이에요. 특히 임신 후반기에 질 출혈이 있으면 전치태반을 의심해야 해요.

진단은 초음파로 하고 정기 관리가 필수예요. 태반이 자궁벽을 파고드는 유착태반이 함께 있으면 출혈이 지속될 수 있어 매우 위험하고, 산전에 100% 확인할 수는 없어요. 출산은 보통 임신 36~37주에 제왕절개를 하고, 그 전에 출혈이 있으면 조산이라도 즉시 수술하기도 해요. 출혈이 적고 엄마의 활력징후와 태아가 안정적이면 수술을 미루고 지켜볼 수 있지만, 지속 출혈이면 응급 제왕절개가 필요해요.

정상 출산에서는 태반이 떨어지면 자궁이 단단히 수축해 혈관을 눌러 지혈되지만, 전치태반은 수축력이 약한 자궁경부 쪽에 붙어 있어 출혈이 많아요. 지혈이 안 되면 자궁혈관 결찰술, 자궁압박수술, 자궁적출술을 하고 수혈과 중환자 치료를 하기도 해요. 최근에는 자궁적출 전에 영상의학과에서 하는 자궁동맥 색전술로 자궁을 보존하며 지혈하기도 하는데, 즉각 협진과 대량 수혈이 가능한 3차 의료기관에서 하는 것이 좋아요.

예방할 방법은 없지만 진단 후 관리는 필수예요. 부부관계처럼 자궁을 자극하는 행동을 삼가고 철분제를 매일 먹어 출혈에 대비하며, 이런 임신을 관리할 수 있는 산과 전문의가 있는 병원에서 꾸준히 진찰받고 분만을 준비해요. 반복 출혈, 다량 출혈, 자궁수축이 있으면 엄마의 중환자 치료와 신생아 조산아 처치가 가능한 3차 병원을 방문하세요.