임신성 당뇨 진단 후 인슐린이나 먹는 약을 쓰나요?

임신성 당뇨 치료의 기본은 식단 조절과 운동이에요. 혈당을 잘 조절하면 임신 중 생길 수 있는 합병증을 줄일 수 있어요. 목표 혈당은 공복 95 mg/dL, 식후 1시간 140 mg/dL, 식후 2시간 120 mg/dL 미만이고, 식후 혈당 조절에 더 중점을 둬요.

혈당을 직접 재는 자가혈당측정이 관리의 핵심이에요. 보통 하루 4~7회, 공복과 식후 1~2시간, 취침 전에 재고, 목표를 잘 달성하면 횟수를 줄일 수 있어요. 식후 혈당을 재면 어떤 음식을 얼마나 먹었을 때 혈당이 오르는지 알 수 있어요. 아프거나 구토로 못 먹었을 때는 소변 케톤 검사로 열량과 탄수화물이 충분한지 확인하고, 양성이면 의사에게 알려야 해요.

식사와 운동만으로 목표 혈당에 닿기 어려우면 인슐린 치료를 시작해요. 인슐린은 태반을 거의 통과하지 않아서 태아에게 직접 영향을 주지 않기 때문에 약이 필요할 때 먼저 권해요. 공복 혈당이 높으면 오래 작용하는 기저 인슐린을, 식후 혈당이 높으면 식사 전에 빠르게 작용하는 속효성 인슐린을 쓰고, 보통 두 가지를 함께 쓰기도 해요.

먹는 약으로는 메트포민과 글리부라이드가 임신성 당뇨에서 효과와 단기 안전성이 확인되었어요. 하지만 일부 약은 태반을 통과할 수 있고 장기 안전성은 아직 확립되지 않았어요. 그래서 원칙적으로는 인슐린을 권하고, 인슐린을 쓸 수 없거나 주사를 거부하는 경우에 먹는 약을 고려해요.

인슐린을 쓰는 동안에는 저혈당에 대비해야 해요. 식사나 간식을 거르면 저혈당 위험이 커지니 식사 시간과 양을 일정하게 지키고, 운동 중이나 후에는 저혈당이 올 수 있으니 사탕이나 설탕을 챙기세요. 운동을 식사 직후에 한다면 끝난 뒤에 간식을, 식후 2시간 이상 지났다면 운동 전에 간식을 먹어요.

대부분은 출산 직후 약 없이도 혈당이 정상으로 돌아와요. 그래도 출산 4~12주 뒤 75 g 경구당부하검사로 당뇨가 계속되는지 확인해야 하고, 임신성 당뇨를 겪었다면 이후에도 1~3년마다 추적 검사가 필요해요.